Características clínicas y resultados de pacientes con fibrosis quística con enfermedad pulmonar avanzada: experiencia en 10 años del Instituto Nacional del Tórax / Clinical features and outcomes of cystic fibrosis patients with advanced lung disease: experience of 10 years at the Instituto Nacional del Tórax

La enfermedad pulmonar avanzada (EPAV) es la principal causa de morbimortalidad en pacientes con Fibrosis Quística (FQ). Objetivo: describir características clínicas de pacientes con FQ con EPAV y mortalidad en el seguimiento. Método: Estudio descriptivo, retrospectivo de pacientes con FQ y EPAV: VEF1 4 años de vida. Un 75% era portador de infección crónica por Pseudomonas. Un 68% era dependiente de oxígeno y un 18% de ventilación mecánica no invasiva. El 70 % tuvo 2 o más hospitalizaciones el último año de seguimiento. De 27 pacientes derivados a trasplante, 7 se trasplantaron, 3 fallecieron en lista para trasplante, 9 presentaron alguna contraindicación: 4 de ellos por desnutrición y 5 por mala adherencia y escasa red de apoyo. En el seguimiento un 32% (n = 14) falleció, 93% de causa respiratoria. Conclusión: Un 39% de los pacientes tenían EPAV cuyo diagnóstico de FQ en promedio fue a los 11,2 años (SD ± 13 a). Las barreras de ingreso a lista para trasplante fueron: desnutrición, mala adherencia y falta de red de apoyo. Esta es una población con una elevada mortalidad.

Advanced cystic fibrosis lung disease (ACFLD) is the leading cause of morbidity and mortality in patients with Cystic Fibrosis (CF). Objective: to describe clinical characteristics of patients with CF with ACFLD and mortality during follow-up. Method: Descriptive, retrospective study of patients with CF and ACFLD: FEVi < 40%, oxygen dependent, and/or referred to a lung transplantprogram. Clinical, microbiological, functional, genetic and mortality characteristics were collected. Results: Of 111 controlled patients, 39% met criteria for ACFLD. 52% were men and the mean age was 29,8 years- old. The average BMI was 19.9 kg/m2, 72% had pancreatic insufficiency and 87% had a genetic study, being the DF508 mutation the most frequent (67%). The average age of diagnosis was 11.2 years (SD ± 13 years), being in 54,5% over the age of 4 years. 75% had chronic Pseudomonas infection. 68% were oxygen dependent and 18% on noninvasive mechanical ventilation. In the last year of follow-up 70% had 2 or more hospitalizations. Of 27 patients who have been referred for transplantation, 7 underwent lung transplantation, 3 died waiting on the transplant list, 9 had contraindications: 4 due to malnutrition and 5 to poor adherence and poor support network. 32% (n = 14) of the ACFLD patients died, 93% due to respiratory causes. Conclusion: 39% of the patients had ACFLD. The average age for CF diagnosis was 11.2 years (SD ± 13 years) Barriers to entering the transplant list are: malnutrition, poor adherence, and lack of a support network. This is a population with a high mortality.

Diagnóstico de parasitosis gastrointestinal en ganado vacuno de razas carniceras con diferentes técnicas coproparasitológicas / Diagnosis of gastrointestinal parasitosis in beef cattle of butcher breeds with different coproparasitological techniques

RESUMEN Las parasitosis gastrointestinales en bovinos de producción son uno de los problemas sanitarios más importantes a nivel mundial. Estos nematodos ocasionan problemas gastroentéricos que se caracterizan clínicamente por diarrea, debilidad, hemorragias y deshidratación. Entre las parasitosis gastrointestinales causadas por nematodos en ganado bovino, se destacan las familias: Trichuridae, Trichostrongylidae, Ancylostomidae, Ascaridae y Strongyloididae. El propósito de esta investigación fue determinar la eficacia de las distintas técnicas coproparasitológicas cualitativas y cuantitativas para la detección de nematodos gastrointestinales en ganado bovino. Para este estudio se utilizaron 250 muestras de vacas de raza carnicera, divididos en diferentes grupos, para la aplicación de las técnicas coproparasitológicas de tipo cualitativo y cuantitativo, los cuales fueron escogidos específicamente teniendo en cuenta criterios de inclusión y exclusión para cada animal. Los resultados entregados por este estudio indicaron que el mayor porcentaje en la identificación de estados infectantes parasitarios fue por medio de las técnicas coproparasitologicas de tipo cualitativo, principalmente aquellas de flotación de sulfato de zinc y magnesio con un 50%.

ABSTRACT Gastrointestinal parasites in production cattle are one of the most important health problems worldwide. These nematodes cause gastroenteric problems that are clinically characterized by diarrhoea, weakness, bleeding and dehydration. Within the gastrointestinal parasites caused by nematodes in cattle, the following families stand out: Trichuridae, Trichostrongylidae, Ancylostomidae, Ascaridae and Strongyloididae. The purpose of this research was to determine the efficacy of the different qualitative and quantitative coproparasitological techniques for the detection of gastrointestinal nematodes in cattle. For this study, 250 samples of beef breed cows were used, divided into different groups, for the application of qualitative and quantitative coproparasitological techniques, which were specifically chosen taking into account inclusion and exclusion criteria for each animal. The results delivered by this study indicated that the highest percentage in the identification of parasitic infective states was through qualitative coproparasitological techniques, focused mainly on zinc and magnesium sulfate flotation techniques with 50%.

Reporte de Caso. Epidermolisis Bullosa distrófica hereditaria en gemelas. Medellín, Colombia / Case Report. Hereditary dystrophic Epidermolysis Bullosa in newborn twins. Medellín, Colombia

Resumen: Este es un caso de dos pacientes femeninas fruto de un embarazo gemelar bicorial y biamniótico, con diagnóstico de epidermólisis bullosa congénita tipo distrófica, que se confirmó genéticamente con la mutación patogénica en el gen COL7A, una variante previamente no reportada y también llamada la variante Hallopeau-Siemens. Las pacientes fueron manejadas por un grupo médico interdisciplinario, enfocando el manejo en prevenir la aparición de nuevas lesiones y complicaciones, y en el manejo del dolor. Debido a la gravedad de las lesiones y las complicaciones asociadas, una de los pacientes murió. La otra está viva a los 8 meses de edad, sin complicaciones graves y con buen estado nutricional. En estos pacientes el tratamiento de las lesiones cutáneas es el pilar del manejo para reducir la morbimortalidad. El objetivo principal de este texto es proporcionar información para que los profesionales de la salud conozcan la enfermedad, pueda ser diagnosticada oportunamente y así brindar un tratamiento de apoyo a los pacientes y sus familias; y sensibilizar sobre una de las enfermedades clasificadas como huérfanas o raras en nuestro país.

Abstract: We present the case of two female patients from a dichorionic diamniotic twin pregnancy with diagnosis of congenital dystrophic epidermolysis bullosa at Clinica Universitaria Bolivariana, Medellín, Colombia. Molecular genetic testing confirmed a pathogenic mutation in the gene COL7A, a variant previously not reported and also called the Hallopeau-Siemens variant. Patients were followed by an interdisciplinary medical team focusing on prevention of new lesions, complications, and pain management. Because of the severity of the lesions and associated complications one of the patients died, the other one is 8-months-old without severe complications and well nutritional status. In these patients, treatment of skin lesions is the mainstay to reduce morbidity and mortality. The main purpose of this report is to provide information so that health professionals know the disease and it can be diagnosed opportunely and thus provide supportive treatment to patients and their families; and also sensitize health providers about one of the diseases listed as orphan or rare in our country.

Integración de Un Sistema Robótico de Terapia Ocupacional para Extremidades Superiores con Estimulación Visual/Táctil de Los Pacientes / Integration of an Occupational-Therapy Robotic System for Upper Limbs with Visual/tactile Stimulation of Patients

Resumen: Los ejercicios tradicionales de rehabilitación de extremidades superiores tienen como objetivo principal recuperar la fuerza o rango de movimiento del área lesionada de los pacientes. Una opción alternativa que se ha presentado en los últimos años es el uso de interfaces hápticas, las cuales han mostrado ser herramientas potenciales en el apoyo de las terapias de rehabilitación. En este artículo se presenta un sistema de rehabilitación háptico de movimientos finos en extremidades superiores, cuya característica principal es que los usuarios del sistema pueden interactuar de forma visual y táctil con objetos virtuales mezclados con escenarios reales logrando con ello un ambiente de realidad aumentada. El sistema fue probado en dos etapas, ambas con sujetos que presentaban un grado de discapacidad en extremidades superiores. Los datos recopilados fueron trayectorias seguidas, errores de seguimiento y la actividad muscular obtenida por medio de electromiografía; esta información recolectada permitió analizar de forma cuantitativa el grado de avance de los pacientes. Además, se consideraron las valoraciones hechas por fisioterapeutas, concluyendo que el sistema propuesto puede ser utilizado como una herramienta viable que complementa a las terapias de rehabilitación convencionales.

Abstract: Traditional upper limb rehabilitation exercises are primarily aimed at regaining the strength or range of motion of the patients' injured area. An alternative option that has been presented in the last years is the use of haptic interfaces, which have shown their potential as tools that support rehabilitation therapies. This article presents a haptic system of rehabilitation for fine upper limb movements, whose main characteristic is that users of the system can interact in a visual and tactile fashion with virtual objects mixed with real scenarios, thereby achieving an augmented reality environment. The system was tested in two stages, both with subjects who had a degree of disability in upper limbs. The data collected were followed trajectories, follow-up errors and the muscular activity obtained by means of electromyography; the collected information enabled the analysis, in a quantitative way, of the degree of progress of the patients. In addition, the assessments made by physiotherapists were considered, concluding that the proposed system can be used as a viable complementary tool for conventional rehabilitation therapies.

Prevalence of upper respiratory diseases and associated factors in Colombian Creole horses / Prevalência de doenças do trato respiratório superior e fatores associados em Cavalos Crioulos colombianos

To determine the prevalence of diseases of the upper respiratory tract and associated factors in the Colombian Creole Horse Valley Aburrá in 2015, a random sampling of 15 farms in southern Aburrá Valley under different management conditions was performed. A total of 105 CCC underwent general clinical examination, respiratory endoscopic evaluation and a detailed inspection of housing conditions and management. A low prevalence of upper respiratory tract diseases was observed, including Pharyngeal Lymphoid Hyperplasia 38.1%, Recurrent Laryngeal Neurophaty 12.38%, Dorsal Displacement of the Soft Palate 7.62%, and presence of tracheal secretions not associated with a specific pathology. A bivariate analysis showed association between tracheal secretions and frequency of training per week (OR = 9.86), duration of the training sessions (OR = 5.55) and inadequate ventilation of the stable (OR = 10.52). Association between HLR and inadequately ventilated barns was also observed (OR = 14.9). Logistic regression showed association between tracheal secretions and inadequate ventilation (OR = 7.18). We conclude that inadequate ventilation was the most important factor for the incidence of upper respiratory tract diseases in horses at the southern area of the Aburrá Valley.(AU)

O presente trabalho objetivou determinar a prevalência das doenças do trato respiratório superior e fatores associados no cavalo Crioulo colombiano do Vale de Aburrá, em 2015. Uma amostra aleatória de 15 fazendas no sul do Vale de Aburrá, sob diferentes condições de manutenção, foi realizada. Cento e cinco CCC foram submetidos a exame clínico geral, à avaliação endoscópica respiratória e a uma inspeção detalhada das condições habitacionais. Observou-se uma baixa prevalência de doenças do trato respiratório superior, incluindo hiperplasia faríngea linfoide 38.1%, neuropatia laríngea recorrente 12.38%, deslocamento dorsal do palato mole 7.62% e presença de secreção traqueal não associada a uma patologia específica. A análise bivariada mostrou associação entre secreção traqueal e frequência de treinamento por semana (OR = 9.86), duração das sessões de treinamento (OR = 5.55) e ventilação inadequada do estábulo (OR = 10.52). Associação entre HLR e boxes inadequadamente ventilados também foi observada (OR = 14.9). A regressão logística mostrou associação entre secreção traqueal e ventilação inadequada (OR = 7.18). Conclui-se que a ventilação inadequada foi o fator mais importante para a incidência de doenças do trato respiratório superior em cavalos na zona sul do Vale do Aburrá.(AU)

Presencia del marcador lmp-1 del virus epstein-barr en linfomas de caninos / Presence of lmp-1 protein of epstein-barr virus in lymphomas of canine origin

RESUMEN El virus Epstein-Barr (EBV) es un virus de alta prevalencia en humanos que se asocia con tumores de la línea linfoide B. En caninos se dispone de pocos reportes sobre la presencia del EBV y su rol en esta especie. El objetivo del presente estudio fue determinar la presencia de la proteína latente de membrana del EBV (LMP-1) en tejidos obtenidos de 20 linfomas de caninos cuyo diagnóstico se había realizado durante un periodo de 10 años, entre 2004 y 2014. Los linfomas se reclasificaron mediante las nuevas clasificaciones histopatológicas para linfomas y se sometieron a inmunohistoquímica (IHQ) con los anticuerpos anti-CD79a, anti-CD3, anticuerpos específicos para linfocitos B y T, además de un anti-LMP-1 como marcador de la presencia del EBV. Se encontró que el linfoma más común fue el linfoma nodal de zona T con un 75% de los casos. Al realizar la inmunomarcación se encontraron 18 casos positivos a CD3, 2 casos positivos a CD79a y 6 casos positivos a LMP-1, lo que representa el 30% de positividad del EBV en linfomas. El análisis Ji cuadrado demostró significancia estadística entre la presencia del virus y la presencia del linfoma lo que sugiere, no solamente que el virus está circulando en la población canina, sino que además puede tener relación con la ocurrencia de esta neoplasia. Con relación a las variables demográficas, sólo en la raza Golden Retriever se demostró relación con la presencia del linfoma, pero no con la presencia del virus.

ABSTRACT Epstein Barr virus (EBV) is a human high prevalent virus associated with lymphoid B cells tumors development. In canines, few reports have been published regarding the presence of the virus in dogs but its role in this species remains unclear. The aim of this study was to determine the presence of LMP-1 protein of EBV in 20 canine lymphomas tissues which were previously diagnosed in a period of time between 2004 -2014. Lymphomas were reclassified in accordance with the new histopathological classifications for lymphomas and were stained by IHQ with anti-CD79a, anti-CD3 and anti-LMP-1; in addition, specific antibodies for B lymphocytes, T lymphocytes and EBV biomarker, respectively. It was found that the most common lymphoma was T-zone lymphoma in 75% of the cases of the study. The distribution of the cases regarding the immunostaining was: 18 positive cases with anti-CD3, 2 positive cases with anti-CD79a and 6 positive cases with anti- LMP-1. Positive cases of LMP-1 as a biomarker of the presence of EBV corresponded to the 30% of the cases of the study. Chi-square test showed statistical significance between the presence of the virus and the presence of lymphomas, which suggests not only that the virus is circulating in the canine population but also that could have implications in the development of the disease. Regarding demographic parameters, only the Golden Retriever breed showed a relationship with the presence of lymphoma, but not with the presence of the virus.

Desarrollo de una Prótesis para Desarticulado de Muñeca Controlada por Señales de Electromiografía / Development of a Myoelectric-Controlled Prosthesis for Transradial Amputees

RESUMEN En este trabajo se presenta el desarrollo y puesta en operación de una prótesis robótica para pacientes amputados con desarticulado de muñeca. Esta prótesis consiste en un prototipo de impresión 3D que tiene dos grados de libertad que permiten realizar tareas de sujeción de tipo pinza, así como la orientación de objetos mediante los movimientos de pronación y supinación. Para el control de la prótesis se utilizan dos clasificadores de manera independiente: un clasificador bayesiano implementado en la plataforma Arduino y una red neuronal artificial implementada en el software MATLAB®; ambos realizan la clasificación de los movimientos mediante la adquisición, procesamiento y extracción de índices característicos de la señal de electromiografía. El clasificador bayesiano y la red neuronal artificial obtuvieron, respectivamente, una eficiencia de 97% y 100%, lo que muestra que los índices característicos seleccionados son adecuados para realizar la clasificación de señales de electromiografía propuesta. Se logró la creación de una prótesis mioeléctrica completamente funcional que, al ser elaborada con tecnología de impresión 3D, representa una alternativa de bajo costo a aquellas ofrecidas actualmente en el mercado.

ABSTRACT In this paper, the development and operation of a robotic prosthesis for transradial amputees is presented. This prosthesis consists in a 3D-printed prototype with two degrees of freedom, allowing the user to perform grip tasks and to orientate objects through pronation and supination movements. Two classifiers were used independently to control the prosthesis: a bayesian classifier implemented in an Arduino device and an artificial neural network implemented in MATLAB® software; both classify movements through the acquisition, processing and extraction of features from the electromyography signal. The bayesian classifier and the artificial neural network achieved an efficiency of 97% and 100%, respectively, which shows that the extracted features were suitable for the proposed electromyography classification. A completely functional 3D-printed myoelectric prosthesis was achieved, and it represents a low-cost alternative to those existent in the current market.

Caracterización de la población atendida en el Instituto Médico Pedagógico "Los Pipitos" Managua, Nicaragua Enero 2005 ­ Diciembre 2015 / Characterization of the population served at the Pedagogical Medical Institute "Los Pipitos" Managua, Nicaragua January 2005 - December 2015

OBJETIVO: Caracterizar a la población atendida en el Instituto Médico Pedagógico " Los Pipitos " (IMPP) Managua, Nicaragua durante el período Enero 2005 ­ Diciembre 2015. DISEÑO METODOLÓGICO: Estudio descriptivo de corte transversal, de los usuarios atendidos en el IMPP Enero 2005 ­ Diciembre 2015. 293 expedientes seleccionados de manera aleatoria probabilística por software estadístico, para conocer las características sociodemográficas y clínicas de la población atendida a lo largo de 10 años, mediante el procesamiento y análisis de base de datos con resultados expresados en tablas y gráficos. RESULTADOS: El 45% pertenecían al grupos etarios de 6 a 12 años y mayores de 30 años, siendo el 56.3% del sexo masculino y 43.7% del sexo femenino, en su mayoría procedían de la región sur y Managua en el 78.8% de los casos. El 45.1% acudió de forma espontánea o referido del médico privado o del Instituto Nicaragüense de Seguridad Social (INSS), aun cuando el 73% no se encuentra asegurado. Así mismo el 73.5% de los NNAJcD no están afiliados a la Asociación de Padres de Familia con Hijos con Discapacidad "Los Pipitos", 84.6% recibieron atención menos de un año y el 28.3% tuvo como diagnóstico Otros, el que abarca un sinnúmero de patologías como desarrollo en proceso, diferentes patologías congénitas y el Síndrome Down. CONCLUSIÓN: Las características de los usuarios que han acudido al IMPP a lo largo de estos 10 años son en su mayoría adolescentes masculinos sin edad escolar. La mayoría de los atendidos no tienen edad para laborar, y no son asegurados. Acuden por cuenta propia o son remitidos por médicos privados, en su mayoría. Una buena parte de las personas no tienen afiliación a la Asociación de Padres de Familia con Hijos con Discapacidad "Los Pipitos". En el instituto se atienden generalmente en períodos menores a un año y de carácter relevante es que la mayoría no poseen discapacidad aparente

Experiencias de los familiares con pacientes en la unidad de terapia intensiva / The relatives experiences with patients in the intensive care unit

Introducción: el ingreso de un usuario aunidades de cuidados críticos tiene repercusionesfamiliares que deben ser estudiadas para mejorarla atención proporcionada. El cuidado y lasrespuestas humanas son objeto de estudio delprofesional de enfermería, sin embargo estas sehan centrado de manera individual, dejando entérmino secundario a los familiares.Objetivo: conocer las experiencias de familiarescon pacientes en una unidad de cuidadosintensivos adultos.Metodología: estudio cualitativo, perspectivafenomenológica, llevado a cabo en un hospital detercer nivel. La población de estudio fueron familiarescon pacientes hospitalizados en la Unidad deTerapia Intensiva Adultos; muestra por participantesvoluntarios (muestra autoseleccionada de estudioscualitativos, el número de participantes se limitóhasta alcanzar la saturación teórica). Se empleóla entrevista semiestructurada y para el análisis delas mismas se usó el software MAXQDA (QualitativeData Analysis Software for Mac and Windows).Resultados: los familiares presentan cambiosen la dinámica de vida como descuido personal,inestabilidad económica y cambios en lainteracción social, expresan sentimientos negativospor el ingreso de su paciente a una unidad críticay sus expectativas están relacionadas con lainformación, trato digno y atención eficaz.

Miocardiopatías restrictivas: Valoración por resonancia magnética cardiaca y tomografía multicorte / Restrictive Cardiomyopathies: Evaluation Using Cardiac MRI and Multidetector CT

Las miocardiopatías son condiciones que afectan al miocardio y generan alteración en la función cardiaca. Dentro de las miocardiopatías, el subgrupo de las restrictivas tiene como principal hallazgo la disminución en el llenado ventricular. A continuación se expone una revisión acerca de las miocardiopatías restrictivas, se analizan sus principales causas, y los hallazgos por resonancia magnética cardiaca y por tomografía computarizada. También se incluyen signos por imagen que ayudan a diferenciar las miocardiopatías restrictivas de la pericarditis constrictiva.

Cardiomyopathies are conditions that affect the myocardium and cause alteration in the cardiac function. Within the cardiomyopathies, the restrictive subgroup has as a main finding the decrease in the ventricular filling. In this manuscript we will review the restrictive cardiomyopathies and discuss their main causes, as well as their imaging findings on cardiac magnetic resonance and computed tomography. We will also include imaging signs that helps to differentiate restrictive cardiomyopathies from constrictive pericarditis.

Aneurismas, pseudoaneurismas y divertículos cardiacos / Cardiac Aneurysms, Pseudoaneurysms and Diverticula

Los aneurismas, pseudoaneurismas y divertículos cardiacos son dilataciones o evaginaciones de estructuras de la pared cardiaca: ventrículos, aurículas, septo interauricular, arterias coronarias, entre otros, de distintas causas y de morfología variable. Los avances en las diferentes modalidades diagnósticas han permitido una mayor precisión en la evaluación morfológica y funcional del corazón. Los aneurismas, pseudoaneurismas y divertículos cardiacos son manifestaciones frecuentes de diferentes condiciones, que pueden ser evaluados mediante técnicas como la resonancia magnética (RM) y la tomografía computarizada (TC) que se usan, cada vez con mayor frecuencia, para evaluar la configuración cardiaca. La resonancia magnética cardiovascular (RMC) es la técnica de elección para una mejor valoración anatómica cardiaca. El propósito de este artículo es ilustrar mediante casos clínicos el valor de estas modalidades diagnósticas no invasivas en la evaluación de los aneurismas, pseudoaneurismas y divertículos cardiacos.

Cardiac aneurysms, pseudoaneurysms, and diverticula are dilations or outpouchings of different cardiac structures: ventricles, atria, atrial septum, coronary arteries, among others, due to different causes and of variable morphology. Advances in different diagnostic modalities have allowed greater accuracy in the morphological and functional assessment of the heart. Cardiac aneurysms, pseudoaneurysms, and diverticula are common manifestations of different conditions that can be assessed by magnetic resonance imaging and computed tomography, which are increasingly used to evaluate cardiac configuration. Cardiovascular magnetic resonance (CMR) is the technique of choice for a better cardiac anatomic evaluation. This paper aims to illustrate, through clinical cases based on our experience in CediIMed, the value of these non-invasive diagnostic modalities in the evaluation of cardiac aneurysms, pseudoaneurysms, and diverticula.

Obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo / Left Ventricular Outflow Tract Obstruction

El tracto de salida del ventrículo izquierdo (TSVI) es la estructura anatómica a través de la cual sale el flujo sistólico del ventrículo izquierdo (VI) hacia la aorta. El TSVI está conformado por tres componentes: subvalvular, el cual es delimitado por el septo interventricular en sus porciones membranosas y muscular basal y la valva anterior de la válvula mitral; el componente valvular, corresponde a la válvula aórtica, y el supravalvular. En esta revisión académica se evaluarán las patologías obstructivas del tracto de salida del ventrículo izquierdo, incluyendo entidades localizadas en el sector valvular aórtico (valvulares), en la aorta ascendente (supravalvulares) y en el tracto de salida del ventrículo izquierdo proximal al plano valvular (subvalvulares).

The left ventricular outflow tract (LVOT) is the anatomic structure through which the left ventricular stroke volume passes towards the aorta. The LVOT consists of three components: subvalvular component, which is delimited by the membranous and basal muscular portions of the interventricular septum; valvular component (the aortic valve); and supravalvular component. This academic review evaluates different obstructive pathologies of the LVOT, including entities located at the aortic valve level (valvular), in the ascending aorta (supravalvular), and in the proximal portion of the LVOT (subvalvular).

Anomalías en los ductos Müllerianos: Evaluación diagnóstica por resonancia magnética / Müllerian Duct Anomalies: Diagnostic Evaluation with Magnetic Resonance Imaging

Los ductos Müllerianos son dos estructuras embrionarias que en su desarrollo pasan por tres procesos fundamentales: desarrollo, fusión ductal y reabsorción septal. Las anomalías de los ductos Müllerianos (ADM) incluyen un gran espectro de malformaciones que comprometen el útero, trompas de Falopio, cuello uterino y los dos tercios superiores de la vagina. La gravedad de las ADM y sus características morfológicas están dadas por el momento embriológico específico en el que aparece el trastorno. Las mujeres con estas anomalías consultan principalmente por amenorrea primaria, infertilidad y complicaciones obstétricas. La resonancia magnética (RM) se ha convertido en una herramienta muy útil para su adecuada evaluación por tratarse de una técnica no invasiva, que no utiliza radiación ionizante y permite una evaluación multiplanar con adecuada valoración del contorno uterino externo, lo que la constituye en una técnica necesaria para el diagnóstico preciso, así como para la planeación quirúrgica de las pacientes

The Müllerian ducts are two embryological structures that undergo three main processes during their formation: development, ductal fusion, and septal resorption. Müllerian duct anomalies (MDAs) include a large spectrum of malformations that involve the uterus, fallopian tubes, cervix, and the upper two-thirds of the vagina. The severity and morphological characteristics are given by the specific embryological moment in which the disorder occurs. Women with these anomalies present symptoms such as primary amenorrhea, infertility, and obstetric complications. Magnetic resonance imaging (MRI) has become a very useful tool for evaluation, given that it is a noninvasive technique that does not use ionizing radiation, while allowing multiplanar evaluation for a proper assessment of the external uterine contour, which makes this method a useful technique for accurate diagnosis and surgical planning

Subjetividad en agrupaciones de personas en situación de discapacidad: explorando la dualidad sujeción-agencia y la visión de discapacidad desde la propia vivencia / Subjectivity in groups of people with disabilities: exploring the subjection - agency duality and the vision of the disabilities from the own living experience

La discapacidad como constructo social está compuesta por corporalidad, estereotipos y conductas de auto aceptación o negación. La discapacidad tiene implicancias a nivel personal y colectivo, demandando un perfeccionamiento en las perspectivas actuales de acción y comprensión por parte de los profesionales vinculados con esta realidad. Esta investigación se realizó con dos propósitos: explorar las construcciones subjetivas de personas en situación de discapacidad que forman parte de agrupaciones de personas con discapacidad; y describir cómo éstas influyen en su forma de organizarse y en sus ocupaciones. El contacto con los y las participantes se realizó mediante la estrategia de informantes clave, la recolección de datos a través de una entrevista semiestructurada y el método de análisis mediante la técnica de análisis de contenido (categorial). Los resultados muestran dos tendencias de funcionamiento en las agrupaciones que pueden llegar a coexistir en un mismo período. La primera de corte reivindicativo (demandar lo que se considera derecho propio) y la segunda tendencia problematizadora (poner en discusión lo que parece una idea irrefutable). Finalmente, la construcción de las personas se comprende desde la tensión existente entre las prácticas de sujeción y agencia relacionadas a la discapacidad, como la sumisión frente a modelos normativos y/o la crítica a la infantilización y asistencialismo.

The concept of disability, defined as a social construct, comprises corporality, stereotypes, and behaviors of self-acceptance or rejection. Subsequent implications of disability at the personal and collective level demand an improvement in its professional comprehension and action. This study’s purposes are to explore the subjective constructions of people with disabilities who are members of groups of people with disabilities; and to describe how these constructions influence both occupations and the way people organize as members of groups of people with disabilities. Contact with participants, data collection, and data analysis were completed through key informants, semi-structured interviews, and the Categorical Content Analysis method, respectively. Results revealed two tendencies of group function that may coexist; the first relates to a demanding standpoint - that is, claiming what is believed to be a right; and the second to a problem-causing standpoint - or arguing what seems to be irrefutable -. Finally, subjective construction of individuals was understood as the fine line existing between the subjection agency practices related to their disability, as well as the submission to normative models and/or the criticism towards infantilization and assistencialism.

Configuración de subjetividad en mujeres en situación de discapacidad: un abordaje desde discapacidad, cuerpo y género / Configuration of subjetivity of women in disability: an approach from disability, body and gender

La presente investigación tiene por objetivo conocer distintas maneras en que mujeres que se encuentran en situación de discapacidad configuran su subjetividad. En la literatura se abarca el tema del cuerpo desde la terapia ocupacional; sin embargo consideramos que es necesario indagar sobre la constitución de la/el sujeta/o de intervención, específicamente aquel identificado socialmente como mujer y discapacitada/o y así aportar nuevas reflexiones dentro de nuestra práctica profesional. El concepto de subjetividad se aborda en esta investigación desde los ejes de género, discapacidad y corporalidad. Tomando en cuenta los diversos significados a abordar, se decidió utilizar producciones narrativas, una metodología cualitativa, con un diseño narrativo de investigación Dicha metodología entiende el conocimiento como una co-construcción entre el equipo y las/los sujetas/os de estudio. La muestra se da a través de informantes claves y bola de nieve. Como resultado del proceso investigativo se articulan experiencias y saberes de las participantes y el equipo investigador lo cual culmina en una producción narrativa de autoría de cada participante y una narrativa colectiva generada por el equipo investigador. La principales conclusiones apuntan a cómo a partir de la vivencia de una situación de discapacidad fue necesario una reestructuración de los discursos y las prácticas de las mujeres participantes orientadas hacia el uso del espacio público.

This research aims to find ways in which women that are in disability shape their subjectivity. In literature, the theme of body is addressed from occupational therapy; however it is consider necessary to investigate the constitution of an intervention subject that is specifically identified socially as a woman and disabled and, thus, provide new insights into our practice. The concept of subjectivity in this research is approached from the axes of gender, disability and corporeality. Taking into account the various meanings to address, we decided to use narrative productions, a qualitative methodology, with a narrative research design. This methodology understands knowledge as a co-construction between the team and the subject of study. The sample is given by key informants and snowball. As a result of the research process, experiences and knowledge of the participants and the research team culminates in a narrative production authoring each participant and a collective narrative generated by the research team are articulated. The main conclusions point out how from the experience of disability restructuring the discourses and practices of women participants was necessary, oriented to the use of public space.

Consumo de oxígeno (vo2 ) indirecto en militares con diagnóstico de enfermedad aguda de montaña / Indirect oxygen consumption (vo2 ) in military diagnosed with acute mountain sickness / O consumo de oxigênio (vo2 ) indireta por forças armadas com doença diagnóstico da montanha aguda

Objetivo: Comparar los promedios de consumo de oxígeno medido de manera indirecta entre militares con diagnóstico de enfermedad aguda de montaña (EAM) y militares sin diagnóstico utilizando criterios de la escala Lake Louise. Material y métodos: Estudio de casos y controles, con un período de recolección de datos comprendido entre el año 2008 y 2009 en una localidad ubicada a 3050 msnm, en Bogotá DC, Colombia. El estudio involucró la realización de una prueba de lanzadera de 20 metros para la medición del consumo de oxígeno indirecto (VO2 ) y VO2 ajustado por kilogramo (VO2 /kg) máximo, y la aplicación del cuestionario de Lake Louise para diagnóstico de Enfermedad Aguda de Montaña (EAM). Se obtuvieron 62 sujetos con EAM y 61 sin EAM, se realizó una descripción de las características demográficas y variables vitales realizando posteriormente un análisis bivariado de los datos obtenidos con las variables VO2 y VO2 /kg máximos. Resultados: De 123 sujetos, 62 fueron diagnosticados con EAM (casos) y 61 no presentaron la enfermedad (controles). La mayoría de los enfermos presentó una EAM de tipo leve (35%), la mediana de tiempo de exposición fue 10 días (RIQ:10). Del total de los sujetos, 30.1% tenían antecedente de tabaquismo. El antecedente de ascenso previo a una altitud mayor de 3050 msnm estuvo asociado de manera independiente a una menor probabilidad de desarrollar la enfermedad OR: 0,41 (IC95%: 0,19 - 0,87). Adicionalmente la ausencia de consumo de tabaco mostró un mayor riesgo de presentar la EAM. OR: 2,33 (IC95%:1,05 - 5,17) No existieron diferencias significativas del VO2 y VO2 /Kg máximos entre los sujetos con EAM y sujetos sin la enfermedad, con p=0,46 y p=0,34 respectivamente. Conclusión: La medición de VO2 máximo indirecto no muestra diferencias en sujetos con y sin EAM a 3050 msnm, el ascenso previo en altitud y el antecedente de consumo de cigarrillo se comportaron como factores protectores para el desarrollo de EAM. Se requieren estudios posteriores para corroborar los hallazgos de estos dos puntos específicos.

Background: To compare the average of indirectly measured oxygen consumption between military with acute mountain sickness (AMS) and military undiagnosed using the criteria of Lake Louise scale. Material and methods: A case control study with data collection between 2008 and 2009 on High Mountain 3050 MASL, Bogotá DC, Colombia. 20m-shuttle run test for measuring maximum indirect oxygen consumption (VO2 ) and VO2 per weight (VO(2)2/Kg) was performed. We applied the Louise questionnaire for diagnosis of acute mountain sickness. We got 62 individuals with AMS and 61 individuals without the disease. We made a description of the vital variables and then a bivariate analysis with vital and relevant medical history variables with the VO2 and VO2 /Kg as dependent variable. Results: Of 123 military, we got 62 individuals with AMS (cases) and 61 without the disease (controls), most of them with mild AMS (35%), with a median of exposure time of 10 days (QIR:10). Of the total, 30.1% had a history of smoking and the absence of cigarette consumption showed an OR: 2.33 CI 95% 1.05-5.17 with the presence of AMS. We calculated that the history of ascent to altitudes >3050 MASL has an OR: 0.41 (CI 95% 0.19-0.87) for the disease develop. No significant difference in maximum VO2 and VO2 /Kg between sick and healthy individuals with p=0.46 and p=0.34 were found respectively. Conclusion: The measurement of maximum indirect VO2 don`t show any difference in military with and without AMS at 3050 MASL, history of smoking and previous ascent in altitude are shown as important background for no developing symptoms of AMS. Further studies are needed to corroborate our findings of these two specific points.

Objetivo: comparar as médias de consumo de oxigênio medido indirectamente entre militares com a doença aguda montanha (EAM) e militar não diagnosticada utilizando o critério de escala Lake Louise. Métodos: Estudo de casos e controles com um período de recolha de dados entre 2008 e 2009 em uma aldeia situada 3050 metros acima do nível do mar, em Bogotá, Colômbia. O estudo envolveu a realização de um serviço de transporte de teste de 20 metros para medida indireta do consumo de oxigênio (VO2 ) e ajustados por VO2 quilo (VO2 / kg) máxima, ea aplicação de questionário Lake Louise para o diagnóstico de Doença Aguda Montanha (EAM). 62 indivíduos com EAM e 61 foram obtidos sem EAM, uma descrição das variáveis demográficas e vitais foram posteriormente realizar uma análise bivariada dos dados obtidos com as variáveis VO2 e VO2 / kg no máximo. Resultados: Dos 123 indivíduos, 62 foram diagnosticados com EAM (casos) e 61 não apresentaram a doença (controles). A maioria dos pacientes apresentou um EAM tipo leve (35%), o tempo de exposição mediano foi de 10 dias (IQR: 10). De todos os sujeitos, 30,1% tinham um histórico de tabagismo. A história da ascensão anterior acima de uma altitude de 3050 metros acima do nível do mar foi independentemente associada a uma menor probabilidade de desenvolver a doença OR: (IC 95%: ,19-0,87) 0,41. Além disso, não consumo de tabaco mostrou um maior risco de EAM. OR: 2,33 (95% CI: 1,05-5,17) Não houve diferenças significativas no VO2 e VO2 / kg pico entre indivíduos com EAM e indivíduos sem a doença, com p = 0,46 e p = 0,34 respectivamente. Conclusão: A medida da indireta VO2 máx não mostra nenhuma diferença em indivíduos com e sem EAM para 3050 m, a altitude e subida história prévia de tabagismo atuou como fatores de proteção para o desenvolvimento de EAM. Mais estudos são necessários para corroborar as conclusões destes dois pontos específicos.

Mesotelioma pericárdico maligno: Presentación de caso / Malignant Pericardial Mesothelioma: A Case Report

Las neoplasias primarias del pericardio son raras y se clasifican como benignas y malignas. El mesotelioma pericárdico es la más frecuente en el grupo de las malignas. Las manifestaciones clínicas son variables y se presentan como consecuencia de la compresión de estructuras mediastinales, de las cuales la más grave el taponamiento cardiaco. La ecocardiografía es una técnica poco sensible para el diagnóstico de esta lesión, la cual en tomografía computarizada y en resonancia magnética se presenta como una masa de realce heterogéneo que compromete ambas capas del pericardio. El pronóstico de esta neoplasia es malo, con una sobrevida en la mayoría de los pacientes menor de 15 meses y metástasis frecuentes en ganglios linfáticos mediastinales y pulmones.

Primary pericardial neoplasms are rare. These can be classified as benign and malignant. The pericardial mesothelioma is most frequent one in the malignant group. The clinical manifestations are variable and are presented as a consequence of the compression of the mediastinal structures, of which the most serious one is cardiac tamponade. Echocardiography is not a sensitive technique for the diagnosis of pericardial neoplasms. On computed tomography and magnetic resonance, pericardial mesothelioma appears as a mass of heterogeneous enhancement that involves both layers of the pericardium. The prognosis of this tumor is poor, with a survival rate of less than 15 months in most patients and frequently metastasizes to mediastinal lymph nodes and lungs.

Volumetría del remanente gástrico poscirugía de manga gástrica / Post-Sleeve Gastric Pouch Volumetry

La cirugía bariátrica, en sus diferentes modalidades, es una técnica empleada cada vez más en el manejo de los pacientes con obesidad. La cirugía de manga gástrica es una técnica restrictiva utilizada ampliamente y que presenta buenos resultados; sin embargo, al igual que cualquier otro procedimiento, no está exento de complicaciones. En este artículo se indica una manera precisa de evaluar el volumen del remanente gástrico, ya que el incremento de este posterior a la cirugía de manga gástrica es una de las principales causas por las cuales no hay pérdida de peso luego este procedimiento.

Bariatric surgery, through its various forms, is a technique which is increasingly used in the management of patients with obesity. The gastric sleeve is a widely used restrictive technique and it has good results, however, like any other procedure is not exempt of complications. This paper discusses an accurate measurement of gastric pouch, since its increased size is a major cause of absence of weight loss after this procedure.

Divertículos y pseudodivertículos del tracto digestivo superior: Hallazgos por tomografía computarizada multidetector (TCMD): Serie de casos / Upper Gastrointestinal Tract Diverticulum and Pseudodiverticulosis: Multidetector Computed Tomography (MDCT) Findings: Case series

En diferentes estudios diagnósticos realizados en la práctica clínica encontramos de manera incidental divertículos o pseudodivertículos del tracto gastrointestinal. Este artículo presenta una revisión detallada de la patología diverticular del tracto digestivo superior y se analizan sus aspectos clínicos, epidemiológicos y los diferentes hallazgos por imagen, haciendo hincapié en su apariencia por tomografía computarizada multidetector (TCMD).

Diverticulum and pseudodiverticula of the gastrointestinal tract are incidentally found in different diagnostic studies performed in clinical practice. This article presents a detailed review of the diverticular disease of the upper gastrointestinal tract and its clinical, epidemiological aspects are discussed, as well as different imaging findings are discussed. A special emphasis is made on its appearance through Multidetector Computed Tomography (MDCT).

Hallazgos clínicos y de laboratorio que sugieren tempranamente el síndrome de HELLP en pacientes con preeclampsia severa / Clinical and laboratory findings suggest that early HELLP syndrome in patients with severe preeclampsia

Objetivo: Determinar la utilidad de las pruebas de laboratorio y clínicas que se alteran de forma precoz para el diagnóstico del síndrome de HELLP en pacientes con preeclampsia severa. Métodos: Estudio observacional retrospectivo, de utilidad de prueba diagnóstica, basado en una cohorte clínica que incluyó mujeres embarazadas con diagnóstico de preeclampsia severa ingresadas entre el 4 de mayo del 2005 al 7 mayo del 2008 en la Clínica Universitaria Bolivariana (CUB). Se realizó comparación entre los dos grupos (HELLP y no HELLP) en las variables estudiadas. Se calculo la sensibilidad, la especificidad, los valores predictivos y las LR (+ y -), y sus IC al 95 por ciento, comparando cada una de las variables clínicas, con la prueba oro: diagnóstico final de HELLP. Se realizaron curvas ROC para las pruebas cuantitativas en la hospitalización para identificar cual es el parámetro de laboratorio que mejor determina el desarrollo del síndrome de HELLP. Resultados: El dolor en epigastrio fue el factor clínico predictor más importante en los pacientes con pre eclampsia severa que desarrollaron HELLP con un valor de p<0,0001; de las pruebas de laboratorio realizadas al ingreso, las transaminasas fueron significativamente mayores en las pacientes con preclampsia severa que desarrollaron síndrome de HELLP. Conclusión: En las pacientes con diagnóstico de preeclampsia severa la presencia de epigastralgia y/o transaminasas elevadas son hallazgos que sugieren tempranamente el desarrollo de síndrome de HELLP.

Objectives: The aim of this study was to determine the usefulness of precociously altered clinical and laboratory tests for the diagnosis of HELLP in patients with severe preeclampsia. Methods: An observational study was performed, utility of diagnostic tests, based on a clinical cohort which included pregnant women diagnosed with severe preeclampsia admitted between May 4, 2005 and May 7, 2008 in the Clinica Universitaria Bolivariana was conducted. Comparison was made between the two groups (HELLP and non HELLP) on the assessed variables. Sensitivity, specificity, predictive values and the LR (+ and -) and their 95 percent CI were calculated, comparing each of the clinical variables with the golden standard test: final diagnosis of HELLP. ROC curves were performed for the laboratory quantitative tests during hospitalization to identify which is the laboratory parameter that best determines the development of HELLP syndrome. Results: Epigastrium pain was the most important predictive factor in clinical patients with severe preeclampsia who developed HELLP with a value of p<0.0001. The values of laboratory tests and transaminases conducted at admission were significantly higher in patients with severe preeclampsia who developed HELLP syndrome. Conclusion: This study found that in patients diagnosed with severe preeclampsia, the presence of epigastric pain and / or transaminases are findings suggest the early development of HELLP syndrome, for that reason changes of liver tests and the presence of epigastric pain should be actively tracked in this group of patients.